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国家要求高血压糖尿病用药可报销超5成,广州这样规定

2019-11-02 18:21:30来源:坑口新闻

为进一步加强重大慢性病防治,减轻城乡高血压和糖尿病患者门诊用药负担(以下简称“两病”),近日,国家医保局、财政部、卫生计生委、食品药品监督管理局联合发布了《关于完善城乡高血压和糖尿病患者门诊用药保障机制的指导意见》(以下简称《意见》)。记者了解到,“两种疾病”是最常见的慢性病。据估计,中国城乡居民中约有3亿人患有“两种疾病”。《意见》主要针对参加城乡居民医疗保险的“两病”患者,职工医疗保险仍执行现行政策。

《意见》从门诊“两病”用药入手,提高保障。依托基层医疗卫生机构,综合运用医疗保险待遇、招聘、支付和完善管理服务等。能够实现城乡居民“两病”用药成本的整体可控,诊疗标准合理,资金安全实惠,减轻群众负担。

《意见》明确规定了四项保障措施:第一,明确保障的对象是参加居民医疗保险、需要药物治疗的“两病”患者。第二,很明显,药品使用范围是国家基本医疗保险药品目录范围内的降血压、降血糖药物。优先考虑甲类药物、基本药物、通过一致性评价的品种以及从集中采购中选择的药物。第三,很明显,支付在整个基金政策中的比例已经达到50%以上。第四,纳入门诊慢病和特殊疾病覆盖范围的“两病”将继续按照现行政策实施,确保群众治疗水平不下降。

《意见》提出了三项配套改革措施:一是完善支付政策。加快集中招标采购,合理确定药品支付标准,动态调整,鼓励按病种、按人头付费方式改革。第二是确保药品的供应和使用。完善“两病”门诊药品长期处方制度,探索第三方药品配送机制。第三,规范管理服务。完善协议管理,落实基层医疗卫生机构和全科医生职责,加强健康教育和健康管理,推进“两病”防治工作。

记者了解到,目前,“两病”已被纳入广州市一级门诊特定疾病的覆盖范围。参保人员患有一类门诊特定疾病,经定点医疗机构诊断核实后,可以到具有门诊治疗资格的定点医疗机构进行门诊治疗。一类门诊特定疾病相应门诊特定药品目录内的医疗费用和一般医疗费用,由基金按规定比例支付。广州市城乡居民医疗保险报销率,基层医疗机构为85%,其他医疗机构为65%。

根据广州市医保局的意见,为进一步完善社会医疗保险政策,减轻社会医疗保险参保人员的医疗费用负担,今年6月14日,广州市医保局、广州市财政局、广州市卫生委员会联合发布了《广州市医保局广州市卫生委员会通知》, 《广州市财政局关于印发广州市社会医疗保险统筹基金门诊特定疾病支付范围和标准的通知》,自2019年7月1日起,广州市原有慢性病门诊和门诊特定项目政策将进行调整,将原有慢性病门诊和门诊特定项目纳入门诊特定疾病。

广州日报全媒体记者刘春林和赢驷

《广州日报》全媒体编辑林凌川

负责人:视觉中国

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